dolor de columna El dolor de pecho es común durante toda la vida, pero no está tan bien estudiado como el dolor de cuello o el dolor lumbar.
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El dolor de la columna torácica se debe con más frecuencia a una patología espinal grave que al dolor en el cuello y la espalda baja, pero el dolor de la columna torácica también prevalece entre personas sanas sin ninguna causa subyacente grave.
La presentación del dolor de columna torácica dependerá de la causa subyacente.
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Banderas rojas, dolor en la columna torácica
El dolor de la columna torácica es más probable que el dolor de cuello y el dolor lumbar sea causado por una patología subyacente grave.
Sin embargo, muchos pacientes con dolor en la columna El dolor torácico tiene una causa mecánica benigna. Las señales de alerta de una patología espinal posible y grave incluyen:
- Trauma violento reciente
- Traumatismos menores, o incluso simplemente levantamiento excesivo, en personas con osteoporosis
- Edad de inicio, menos de 20 años o más de 50
- Historial de cáncer, abuso de drogas, VIH, inmunosupresión o uso prolongado de corticosteroides.
- Síntomas constitucionales, por ejemplo, fiebre, escalofríos, pérdida de peso inexplicable.
- Infección bacteriana reciente
- Dolor que es constante, severo y progresivo.
- Dolor no mecánico sin alivio con reposo en cama o cambio de postura. Dolor que no cambia a pesar del tratamiento. durante 2 a 4 semanas.
- Dolor acompañado de rigidez matinal intensa.
- Deformidad estructural
- Déficit neurológico severo o progresivo en las extremidades inferiores.
Prolapso del disco intervertebral
Dolor, localizado en la columna o también radicular cerca del dermatoma correspondiente.
Trastornos sensoriales. Puede producirse alteración sensorial en una distribución dermatomal.
Una distribución más amplia de la alteración sensitiva por debajo del nivel del dolor es compatible con mielopatía debida a la compresión del cordón umbilical.
Debilidad. Es poco probable que sea un problema de presentación inicial. La debilidad en las extremidades inferiores puede indicar compresión del cordón.
Los síntomas de la vejiga y la incontinencia fecal pueden indicar compresión del cordón y mielopatía.
Diagnóstico diferencial
Los problemas que afectan el pulmón, el esófago, el estómago, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas pueden ser todos causa dolor referido en el área interescapular.
El dolor interescapular también puede deberse a un prolapso de disco o una disfunción espinal que afecta la columna cervical o lumbar.
En la investigación, al igual que con la columna lumbar, los signos degenerativos identificados en las imágenes de la columna torácica no necesariamente se asocian con dolor.
Las investigaciones se utilizan principalmente para explorar el músculo esquelético subyacente u otras enfermedades que causan dolor en la columna torácica.
Muchos casos de dolor de pecho se resuelven sin tratamiento. Cuando hay una causa secundaria, el tratamiento depende de la patología subyacente.
El dolor torácico que surge de una patología de la articulación facetaria puede responder a la inyección intraarticular guiada por imágenes.
El tratamiento quirúrgico de la hernia espinal torácica sintomática se ha asociado con una morbilidad considerable e incluso mortalidad.
Sin embargo, se ha descrito la técnica de nucleoplastia percutánea del disco intervertebral torácico, que ha reducido la morbilidad y tiene tiempos quirúrgicos más cortos que los métodos tradicionales.
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